Refluks żołądkowo-przełykowy
Dla przypomnienia definicje:
- Regurgitacje – to mimowolne, bierne cofanie się połkniętego pokarmu lub wydzielin do jamy ustnej, czasem z jego wyciekaniem na zewnątrz (ulewanie).
- Ulewanie – to bezbolesne cofanie się pokarmu, które jest naturalnym procesem u większości niemowląt; strużka pokarmowa wypływająca z ust niemowlęcia nawet godzinę po posiłku często niepokoi rodziców.
- Wymioty – to odruch z ośrodkowego układu nerwowego, w którym uczestniczą mięśnie gładkie i szkieletowe, prowadzący w wyniku skoordynowanych ruchów jelita gładkiego i żołądka, przełyku i przepony do gwałtownego wydalenia treści żołądka przez usta.
Do mechanizmów zapobiegających wstecznemu odpływowi treści żołądkowej do przełyku (czyli do tzw. bariery antyrefluksowej) zaliczamy:
- górny zwieracz przełyku,
- proces połykania śliny,
- prawidłową perystaltykę trzonu przełyku,
- oporność nabłonka,
- dolny zwieracz przełyku (LES),
- prawą odnogę przepony,
- śródbrzuszny odcinek przełyku,
- ostry kąt Hisa.
Refluks żołądkowo-przełykowy fizjologiczny:
- występuje zazwyczaj po posiłku,
- nie występuje w czasie snu,
- ma krótki czas trwania,
- ma niewielki/umiarkowany stopień nasilenia,
- nie upośledza wzrastania.
Z kolei refluks żołądkowo-przełykowy patologiczny:
- manifestuje się niezależnie od posiłku,
- może występować również w czasie snu,
- powoduje negatywne skutki w przełyku i/lub poza nim,
- jest długotrwały i/lub częściej występujący,
- zaburza komfort pacjenta,
- wymaga specjalistycznej diagnostyki.
Fizjologiczny refluks żołądkowo-przełykowy dotyczy głównie małych dzieci. 2/3 niemowląt w 4. m.ż. ulewa, w 12. m.ż. – tylko 5–10%, co wynika z dojrzewania struktur anatomicznych oraz pionizacji ciała niemowląt.
Dziecko z fizjologicznym GER cechuje brak objawów towarzyszących, jest tzw. „szczęśliwym ul...
Dalsza część jest dostępna dla użytkowników z wykupionym planem
